周三由于张善搞出的幺蛾子太大了，没有人注意到教职秘书周放悄悄在群里发了《见习生轮转计划表》，泯然已经被淹没在新一轮对张善的吐槽声中。

谢有理昨天值班，今天早上洗了把脸看到一群小朋友对自己喊“老师好，”吓了个半死，破天荒回去洗了自己的鸡窝头。

卞主任刚上班就看到一群青葱的小朋友像小鸡仔似的一个个排排坐立在旁边，眼睛里散发着求饥似渴的目光，卞主任顿时母爱泛滥，像是护犊的老母鸡，恨不能把自己所学倾囊相授。

但是看在周放这边缺了个人，因此带教任务就给了娇娇，还特意叮嘱娇娇，“你一定要好好教，不要让他们觉得是浪费时间，说不定到时候就是你的研究生师妹或者师弟了。你没看到他们眼里散发出对知识的渴望吗？”

娇娇心里诽议，“我就只看到他们眼睛里面清澈的愚蠢，再说，内科比不上外科，内科没什么成就感，钱又比外科少，金眼科，银外科，能选外科都去外科了，”但是不敢说。

呼吸内科大多收治的病种可分为肺癌、支扩、老慢支、肺炎、肺栓塞等几个大类。其中肺癌居多，因此大多都是老病人进来定期化疗。

肺癌当中又以鳞癌、腺癌居多，早期肺癌有手术指征的会转到胸外治疗，中晚期特别是晚期没有手术指征，或者对放化疗不敏感的，临床效果处于平台期的，会加用免疫治疗；而小细胞肺癌，恶性程度高，虽然发病率低，但有症状时多为晚期，积极化疗加免疫治疗后，一年生存率约为30%，三年生存率仅有3%-5%，五年生存率几乎为零。

支扩、老慢支是最常见的老年病，会进来多半是由于感染导致肺炎或者呼衰，现下秋冬交际，又正逢支原体肺炎肆虐，门诊收的一大半病人都是支原体肺炎进来，眼下是老病人叠加新病人，好不热闹。

娇娇心里面盘算了一下，见习也就安排了1周，今天周四，支气管镜日，将学生分组完，一组可以先观摩下支气管镜操作，另外一组可以去病房熟悉一下常见病种，跟着住院医收病人，还可以顺带学习一下常见诊疗操作，扎血气、胸穿、放置引流管、拔引流管等，下午两组再调换过来，相互学习，以后工作安排如此，循环往复，等要出科前再做个知识点总结，这个带教工作也算是圆满完成。

支气管镜组跟着代主任、姚主任、蒋炜、谢有理走了，剩下的一组跟着娇娇在病房里面，娇娇打开电脑，在示教室里面数着手头上的病人给小朋友讲了现在病房里的病人，确诊什么病，发病病因、临床表现、当前诊疗等，2个小时就过去了，娇娇说得口干舌燥，才注意到有些小朋友都在出神，填鸭式教育要不得，会犯困。

“你们等着，我出去逛一圈，看下有什么诊疗操作你们可以学习一下。”

“好的，老师。”

娇娇走到护士台，问了一下，“胡梅，今天早上有哪些比如扎血气、胸穿、拔胸管的操作可以看？”

“哎呦，娇娇这是给新来的小朋友找的啊。”

“对啊。”

“刚收入院的11床，血气还没有扎。”

“11床，什么情况？”

“哮喘急性发作，年轻小伙子，一扎必中。”

“成，就是他了，我去喊张善。”

娇娇走进去办公室，看到张善翘脚刷手机。

“张善，医嘱都开完了没有？”

“开完了。”

“11床的血气你扎了没。”

“啊，”张善想了想，“还没有。”

“那你去扎个血气，顺便给小朋友们做个示范。”

“好啊。”

娇娇把小朋友喊了过来，张善推着诊疗车，准备好材料来到11床旁边，和病人沟通。

娇娇站在身边给小朋友边讲解，“动脉血气是呼吸科最常见的操作，主要是为了检查血液当中的氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、电解质、动脉肺泡氧分压差等指标，这些指标可以充分的说明肺脏功能和缺氧的情况，如果缺氧严重时，不但要吸氧，甚至需要用呼吸机治疗。”

“临床上桡动脉、股动脉、足背动脉都可以抽动脉血气，但是桡动脉是我们经常采取的部位。”

娇娇对着张善的操作步骤，给大家补充道，“抽血气之前，要记得做艾伦（Allen）实验，判断一下桡尺动脉的吻合情况，书上说是用手触摸桡动脉搏动最强的位置，还有一个小技巧是距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外侧0.5-